Când se dezvoltă boala Alzheimer, memoria este prima care suferă. În același timp, o persoană uită evenimentele recente sau informațiile primite, în timp ce evenimentele și cunoștințele dobândite în trecutul îndepărtat, o persoană continuă să-și amintească bine.
Boala Alzheimer este o boală neurodegenerativă și cea mai frecvent diagnosticată formă de demență. Boala este numită după omul de știință german Alois Alzheimer, care a fost primul care a descris diferențele semnificative în demența de origine neurodegenerativă și vasculară.
Cauzele bolii Alzheimer
Lucrările asupra cauzei bolii Alzheimer se desfășoară de mai multe decenii, dar încă nu se știe cu certitudine. Există doar ipoteze, dintre care cele mai probabile sunt următoarele:
tulburări ale structurilor proteice ale neuronilor, care împiedică transmiterea semnalelor între celulele nervoase și, în cele din urmă, duc la moartea acestora.
Infecția creierului cu bacteria Porphyromonas gingivalis, care trăiește în gură și provoacă boala gingiilor.
Acumularea în creier a enzimei beta-amiloid.
În același timp, sunt cunoscuți cu siguranță factorii care cresc probabilitatea de a dezvolta boala Alzheimer. Principalele sunt enumerate mai jos:
-vârstă;
-acumularea de aluminiu în organism (în special în creier);
-hipertensiune arteriala;
-fumat;
-supraponderal;
-diabet;
-niveluri ridicate de colesterol din sânge;
-ateroscleroza.
Poate fi vindecată boala Alzheimer?
Boala Alzheimer este o boală gravă și incurabilă. Pe măsură ce boala progresează, o persoană dezvoltă tulburări cognitive, probleme de memorie se agravează, apar tulburări de vorbire, funcții executive, percepție etc. În stadiul de demență severă, o persoană nu se mai poate descurca fără ajutor extern.
Cu toate acestea, deși boala Alzheimer nu poate fi vindecata, dar poate fi ținută sub control
Simptomele precoce și diagnosticul bolii Alzheimer
Când se dezvoltă boala Alzheimer, memoria este prima care suferă. În același timp, o persoană uită evenimentele recente sau informațiile primite, în timp ce evenimentele și cunoștințele dobândite în trecutul îndepărtat, o persoană continuă să-și amintească bine.
Dacă bănuiești boala Alzheimer, ar trebui să mergi la un medic.
Testele cognitive pentru depistarea precoce a Alzheimer sunt simple și pot fi făcute acasă.
Teste puzzle
Text de litere și cifre
Persoanele cu Alzheimer au dificultăți de citit. Textul din imaginea de mai jos poate fi citit și înțeles rapid prima dată doar de către o persoană care nu are probleme cu citirea fluentă. Dacă o persoană vede doar un set fără sens de litere și numere, poate avea o predispoziție la boala Alzheimer.
Cifra suplimentară
Și acest test este pentru atenție. Cereți subiectului să găsească cifra 6.
O persoană sănătoasă va găsi un șase în mai puțin de un minut. Dacă persoana are nevoie de mai mult de un minut pentru a finaliza acest test, poate avea o predispoziție la boala Alzheimer.
Testul Mini-Cog
Testul Mini-Kog a fost dezvoltat la Universitatea din Washington de Su Borson, un medic specialist în demență. Avantajul testului este concizia sa si capacitatea de a fi efectuat de persoane care nu sunt specialisti in domeniul medical.
Acest test scurt este adesea folosit în diagnosticul inițial al demenței senile de tip Alzheimer și al altor tipuri de demență la vârstnici. Testul Mini-Kog vă permite să evaluați funcția memoriei pe termen scurt a unei persoane, coordonarea vizual-motorie, precum și capacitatea de a îndeplini sarcini. Vă permite să detectați dezvoltarea bolii Alzheimer în stadiile incipiente.
Reguli de testare
Testul este destul de simplu și nu durează mai mult de cinci minute. Constă din trei etape:
1. Subiectul numește 3 cuvinte: portocaliu, fereastră, piramidă. O persoană ar trebui să le repete și să încerce să-și amintească.
2. După aceea, subiectul trebuie să deseneze pe hârtie un ceas cu mâinile care indică ora – douăzeci de minute până la unsprezece.
3. Apoi subiectul trebuie să-și amintească și să numească cele 3 cuvinte.
Notarea și evaluarea rezultatelor
Pentru fiecare cuvânt denumit corect după desenarea ceasului, subiectul primește 1 punct.
3 puncte – fără demență.
1-2 puncte cu ceasul descris corect – fără demență.
1-2 puncte dacă există erori la desenarea ceasului – se așteaptă la demența.
0 puncte – se suspecteaza dementa.
Dovezi științifice pentru eficacitatea testului
În ciuda faptului că acest test este utilizat în întreaga lume pentru diagnosticul primar al bolii Alzheimer, există studii care indică faptul că rezultatele testului Mini-Cog nu pot fi pe deplin de încredere.
Departamentul de Psihiatrie, Universitatea Queens din Kingston, Canada, a efectuat o meta-analiză a patru studii privind sensibilitatea și specificitatea testului Mini-Cog pentru detectarea bolii Alzheimer în instituțiile de îngrijire primară. Pe parcursul acestor studii au fost studiate 1517 cazuri în care rezultatele testului Mini-Coh au fost comparate cu rezultatele diagnosticelor efectuate în conformitate cu criteriile standard de depistare a bolii Alzheimer. Conform rezultatelor unei meta-analize publicate în 2018, sensibilitatea testului Mini-Kog variază de la 76 la 100%. Oamenii de știință au concluzionat că în acest moment, inclusiv din cauza numărului mic de studii, nu există dovezi suficiente pentru a recomanda testul Mini-Cog pentru diagnosticul inițial al demenței.
Testul „Desenarea unui ceas”
Testul cu desenarea unui cadran de ceas este foarte popular ca parte a diagnosticului inițial al bolii Alzheimer. Acest test este utilizat în multe metode de testare cognitivă (inclusiv testul Mini-Cog descris mai sus).
Testul „Ceas de desen” a fost dezvoltat cu peste un secol în urmă – în 1915. Cu toate acestea, în acele zile era folosit pentru a diagnostica afazie și apraxie. Și abia din 1989, acest test a început să fie folosit pentru diagnosticarea deficiențelor cognitive.
Exercițiu
Dă-i persoanei o foaie de hârtie și un creion și cere-i să deseneze un cadran rotund mare cu numere și mâini, astfel încât ceasul să indice 11:10. Nota pentru extragere este stabilită în puncte de la 0 la 4. Doar un rezultat de 4 puncte este considerat un semn de sănătate completă. Cu cât scorul este mai mic, cu atât este mai mare severitatea bolii Alzheimer sau a altui tip de demență.
Evaluarea unui desen
Pentru a evalua un desen, adăugați 1 punct pentru fiecare parte a acestuia:
1 punct pentru un cerc închis;
1 punct pentru afișarea numerelor în locurile corecte de pe cadran;
1 punct pentru afișarea tuturor celor 12 cifre pe cadran;
1 punct pentru săgețile plasate corect.
Explicația rezultatului testului
Adunați toate punctele creditate. Dacă se obțin 4 puncte, nu există demență. Orice rezultat sub 4 este suspectat de a avea boala Alzheimer sau alt tip de demență. Cu cât subiectul face mai multe greșeli la desenarea ceasului, cu atât severitatea demenței este mai mare.
Oamenii de știință de la Spitalele Universității din Cleveland (Ohio, SUA) au efectuat un studiu menit să determine eficacitatea testului „Desenarea unui ceas” pentru detectarea bolii Alzheimer în stadiile incipiente, precum și să identifice cele mai utile elemente ale modelului pentru a diagnostica aceasta boala. Am analizat desenele cu ceasul a 41 de pacienți peste 39 de ani cu scoruri la testul MMSE (prezentate mai jos) de 24 de puncte sau mai mari.
Conform rezultatelor studiului, oamenii de știință au ajuns la concluzia că imaginea acelor ceasului are cea mai importantă valoare diagnostică. Dacă faceți două sau mai multe greșeli când desenați acelui ceasului, există o probabilitate mare de a dezvolta boala Alzheimer la o persoană. La rândul său, reprezentarea corectă a acelor ceasului nu exclude posibilitatea dezvoltării bolii Alzheimer, dar această posibilitate este puțin probabilă. Veți găsi un link către studiu la sfârșitul articolului.
Scală scurtă pentru evaluarea stării mentale (KSHOPS, MMSE)
Mini Mental State Examination (MMSE) este un scurt test de 30 de puncte care evaluează starea funcțiilor cognitive și gradul de afectare a acestora. Este utilizat pe scară largă în diverse clinici pentru diagnosticul inițial al bolii Alzheimer, precum și pentru screening pe măsură ce este tratată.
MMSE a fost dezvoltat în 1975 de către psihiatrii Marshall Folstein, Susan Folstein și Paul McHugh. De atunci, acest test a suferit modificări minore și este folosit până în prezent în clinicile din întreaga lume.
Dacă cineva din familia ta se plânge de probleme cu memoria pe termen scurt, concentrare, numărare, vorbire și alte funcții cognitive, oferiți-vă să susțineți acest test. Este destul de simplu și se poate face acasă.
Instrucțiuni de testare
Orientare în timp și spațiu
Subiectul trebuie să numească corect ziua, luna, anul de astăzi, precum și ziua săptămânii și perioada anului. De asemenea, o persoană trebuie să-și numească corect locația: numele țării, orașul, regiunea, numărul casei sau numele instituției, etaj.
Pentru fiecare răspuns corect se acordă 1 punct. Pentru un răspuns incorect – 0 puncte. Astfel, subiectul poate obține de la 0 la 10 puncte.
Percepţie
Cereți subiectului să memoreze trei cuvinte pe care i le veți spune. Apoi rostiți trei cuvinte încet și clar: portocaliu, fereastră, piramidă (o altă opțiune: măr, covor, cheie). Apoi cereți-i persoanei să le spună.
Pentru fiecare cuvânt jucat, se numără 1 punct. Astfel, subiectul poate obține de la 0 la 3 puncte.
Concentrare și numărare verbală
Cereți subiectului să scadă numărul 7 din numărul 100 de cinci ori succesiv (calculele trebuie făcute în cap). Astfel, el trebuie să numească 5 răspunsuri: 93, 86, 79, 72, 65. Pentru fiecare răspuns corect, nota 1 punct.
Dacă subiectul nu dorește să facă calcule, sugerează o altă sarcină: pronunță cuvântul „Pământ” în sens invers. Notați 1 punct pentru fiecare literă pe care o pronunți corect. Cu alte cuvinte, dacă răspunsul este corect, subiectul trebuie să spună „TNÂMĂP”, și i se vor acorda 5 puncte. Dacă subiectul spune „TNMÂĂP”, se vor nota doar 3 puncte și așa mai departe.
Memorie de scurtă durată
Subiectul trebuie să-și amintească și să pronunțe cele 3 cuvinte pe care i le-ai cerut să și le amintească în timpul testului de percepție. Pentru fiecare cuvânt corect se numără 1 punct. Astfel, subiectul poate obține de la 0 la 3 puncte.
Discurs oral
Arătați subiectului un ceas de mână și cereți-i să denumească elementul. Faceți același lucru cu un stilou de papetărie. Notați 1 punct pentru fiecare răspuns corect.
Cereți subiectului să spună expresia „nu dacă, și sau dar”. Dacă fraza este pronunțată fără greșeli, obțineți 1 punct.
Astfel, de la 0 la 3 puncte pot fi numărate pentru această sarcină.
Acțiune în 3 pași
Dați subiectului o bucată de hârtie goală și spuneți următoarele: „Luați foaia în mâna dreaptă, îndoiți-o în jumătate și puneți-o pe podea”. Pentru fiecare acțiune efectuată corect, obțineți 1 punct. Numărul maxim de puncte este de 3.
Citind
Dați subiectului o foaie de hârtie pe care este scrisă clar și lizibil comanda „ÎNCHIDE OCHII” și cereți-i să facă ceea ce este scris pe foaie. Dacă subiectul închide ochii, înscrie 1 punct.
Scrisoare
Dați subiectului o foaie de hârtie goală și rugați-l să scrie o propoziție semnificativă pe orice subiect care include un substantiv și un verb. Greșelile de ortografie, gramaticale și de punctuație în acest caz nu contează. Dacă pacientul a scris o propoziție, notați 1 punct.
Copierea unui desen
Dați subiectului o foaie goală de hârtie și un desen care arată două pentagoane conforme care se intersectează. Cereți să copiați desenul exact. Dacă subiectul a desenat ambele pentagoane, liniile lor sunt conectate și se intersectează ca în eșantion, se acordă 1 punct. Dacă există mai multe/mai puține colțuri într-una dintre figuri, liniile sunt deschise sau figurile nu se intersectează, punctul nu este numărat.
