Ganglionul sau nodulul este un chist benign care este umplut cu lichid lipicios limpede. Nu știm exact de ce apar, dar locurile lor de apariție sunt clasice. Cele mai frecvente sunt punctele încheieturii mâinii, unde avem frecare intensă între tendoane sau presiune intraarticulară crescută.
70% din ganglioni se află pe suprafața dorsală a încheieturii mâinii. Aceștia sunt de obicei atașați de o tulpină, de membranele osiculelor încheieturii mâinii sau de tendon și teaca acestuia.
Aceste chisturi sunt mai frecvente la femei, iar 70% apar la persoanele cu vârsta cuprinsă între 20-40 de ani.
Ganglionul provine din cuvântul grecesc antic ganglion ce înseamnă „nod” sau „umflare sub piele”.
Ganglionul poate apărea și în genunchi, de obicei lângă ligamentele încrucișate, cu originea în tendonul gastrocnemiului și anterior în rotula Hoffa.
Cauza chisturilor ganglionare
Nu au niciun motiv anume. Cea mai frecventă cauză a chisturilor ganglionare este „cazul herniei”, ca o dilatare a unei părți slăbite a tendonului.
Acest lucru se bazează pe observația că chisturile apar în apropierea tendoanelor și ligamentelor și că anatomia microscopică a chistului este similară cu cea a tendonului și lichidul este similar ca compoziție cu lichidul sinovial, iar pigmentul injectat în ligament ajunge adesea în chist, care s-ar putea fi mărit după activitate intensă.
Cu toate acestea, pigmentul injectat în vezică intră rar în articulație și acest lucru a fost atribuit formării unei „supape de reținere” eficiente care să permită mișcarea într-un singur sens. Chisturile articulare, degenerarea țesutului conjunctiv posttraumatic și inflamația au fost considerate drept cauze.
Alte mecanisme posibile pentru dezvoltarea chisturilor ganglionare includ:
Stres mecanic recurent, artropatie, degenerare mixoidă a țesuturilor fibroase periarticulare și lichefiere cu leziuni cronice, creșterea producției de acid hialuronic de către fibroblaste și proliferarea celulelor mezenchimale.
Macroscopic, ganglionul mâinii are mai multe camere care conțin material lucios chistic. Peretele este format din țesut fibros fără înveliș specializat și conține lichid mucos.
Dimensiunea medie a acestor chisturi este de 2,0 cm, dar au fost raportate și chisturi mai mari de 5 cm. Dimensiunea chistului poate varia în timp și poate crește după activitate.
Localizare :
Ganglionii nu sunt întotdeauna vizibili în afara pielii, dar pot provoca simptome la fel de severe. Ca textură, ganglionul are senzația unui nodul sau a unei mase situate de obicei în mijlocul suprafeței dorsale a încheieturii mâinii sau la baza degetului mare, pe suprafața palmară a încheieturii mâinii.
Ganglionii sau umflăturile sunt localizate:
-Pe spatele incheieturii (70%) -Pe partea scapulara si palmară a incheieturii
-La baza degetelor
-Indotoxic, pe oasele incheieturii
Deși cauzele sunt necunoscute, opinia predominantă este că acestea pot fi cauzate de leziuni sau leziuni degenerative ale țesuturilor care produc fluidul „lubrifiant” al articulațiilor.
Simptome
Ganglionul poate fi complet asimptomatic și este probabil să dispară progresiv chiar și fără tratament. Dar de multe ori poate fi dureros sau poate să apese pe nervul median sau ulnar, provocând amorțeală sau slăbiciune la nivelul degetelor.
În mod caracteristic, simptomele nu se dezvoltă, adică nu se agravează. Ganglionii interni pot provoca simptome mai severe, în ciuda dimensiunilor lor mici.
Se găsesc de obicei în articulația încheieturii mâinii și în afară de faptul că sunt inestetice pot afecta mișcarea articulațiilor deoarece în unele cazuri provoacă dureri severe.
Ganglionii nu sunt cancerigeni, nu prezintă niciodată malignitate.
Ganglionul poate fi ușor de diagnosticat, deoarece este vizibil și flexibil la atingere.
Tratament
În cele mai multe cazuri, chistul ganglionar nu interferează cu activitățile zilnice și nu necesită tratament. Dacă este dureros, medicul poate efectua o puncție cu ac sau dacă aceasta nu funcționează, poate fi efectuată o intervenție chirurgicală…
Puncția ganglionară îndepărtează lichidul ganglionar gelatinos și se aplică un bandaj de presiune sau o atela. Dar de obicei reapar.
Un mic ac poate fi folosit pentru a drena lichidul din chistul ganglionar (aspirație) si se injectează un corticosteroid după ce ganglionul este gol.
Ganglionii se retrag automat
Daca chistul ganglionar nu este dureros, singura problemă cu ganglionul este estetica. 38-58% dintre chisturile ganglionare dispar de la sine.
Când este dorită îndepărtarea chirurgicală, nu este necesară spitalizarea și este îndepărtată sub anestezie locală. Complicațiile tratamentului chirurgical includ rigiditatea brațului și cicatricile.
Recidiva apare în 5-15% din cazuri, de obicei deoarece chistul ganglionar nu a fost îndepărtat complet.
Ganglionul este îndepărtat printr-o incizie chiar deasupra umflăturii și îndepărtat împreună cu tulpina sa. În ganglionii degetelor, este importantă îndepărtarea osteofitelor care sunt adesea asociate cu formarea ganglionului.
Timpul obișnuit de recuperare după intervenție chirurgicală este de două până la trei săptămâni. Recurența ganglionilor, în cazurile în care îndepărtarea este completă, este rară.
Kinetoterapia este considerată necesară pentru restabilirea mobilității articulare, în special în ganglionii care ies din articulația încheieturii mâinii.
Trucuri pentru a scăpa de ganglion
- În trecut, ganglionul a fost tratat cu o lovitură cu o carte grea care a provocat scurgerea de lichid în țesuturile din jur. Mulți mai fac și astăzi.
- Purtați o atela pentru a limita mișcarea zonei cu ganglion. Se crede că chisturile sunt cauzate de traume și lichidul este prins în acel moment. Restricționarea mișcării poate reduce cantitatea de lichid.
- Presiunea ușoară timp de câteva minute va reduce temporar umflarea. Utilizați o monedă (50 de bani) cu presiune constantă umflătura se va micșora și se poate retrage.
